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她不是爬了山，也不是去跑步竞速，只是在家做了顿饭，收拾完阳台，晕倒在沙发上——等家人发现送到医院，已经是热射病晚期，抢救不到12小时，心跳停止。

热射病，就是这么快。没有任何时间让你反应，也不讲情面，哪怕你年轻、身体好，只要环境条件凑齐，它就能把你一口吞下。

我近几年接诊的热射病病例越来越多，尤其在每年七八月，几乎每个急诊医生都会迎来几个高热不退、意识不清的病人。不是运动员，不是户外工人，而是普通人，在家、在车里、在办公室，甚至在医院走廊里都能突然倒下。热射病不是中暑的升级版，是另外一种量级的生死线。

中暑只是一个统称，从轻微的热痉挛、热衰竭到最严重的热射病，跨度非常大。

真正让人命悬一线的，是热射病——当体温超过40℃，中枢神经系统功能紊乱，器官开始“一起罢工”，死亡率可以达到50%以上。注意，不是重症监护室50%，是整体发病人群50%。

最怕的，是你根本没意识到自己快中暑了。

我们一直以为中暑就该是大汗淋漓、头晕恶心，但很多热射病患者在发作前已经出不了汗了。身体温控机制彻底崩溃，就像一台发动机没了冷却系统，还在满负荷运转，最后只能烧毁报废。

我还记得去年夏天，一个三十多岁的办公室职员，午休时在空调坏了的办公室睡着了，醒来后人已经迷糊，说不出话，体温41℃，送到医院时，肝肾功能全线紊乱，肌酸激酶爆表，全身像煮熟了一样软塌塌，抢救了三天，还是没救回来。

我们医生之间常说：“热射病不是抢救，是拼命。”拼的是时间，拼的是设备，拼的是你有没有早一分钟送来。

高温不是闹着玩的。像河南、河北、安徽这些地带，夏季地表温度能轻松飙到60℃以上。尤其是闷热无风的天气，空气像被盖了一层保鲜膜一样，热量出不去，身体也没办法通过出汗散热。再加上湿度高，汗水蒸发不出去，等于防线全被突破。

很多人会说，“我都喝了很多水啊，怎么还会中暑？”光喝水不够。身体散热靠的是水+电解质的平衡，尤其是钠离子、钾离子。

如果你一直喝白水却不补充盐分，反而加速电解质流失，会导致低钠血症，人会更虚、更容易晕倒。真正有效的补水，是含有适量电解质的饮品，不是一口气灌一升纯净水。

还有一个常被忽视的点，是药物影响。像利尿剂、β受体阻滞剂、抗胆碱药等，都可能削弱身体的散热能力。有些老年人本身在吃这些药，再身处高温环境，就像是被剥夺了“降温按钮”。他们可能坐着坐着就中暑了，没有任何剧烈活动，甚至没有出门。

有时候患者家属会问：“那她之前不是还好好的吗？怎么一下子就……”其实热射病发作前几个小时，很多人会有精神状态变化，比如说话含糊、注意力涣散、走路不稳。

这些变化非常容易被误以为是低血糖、没睡好、或者情绪问题。如果这个时候没引起重视，接下来可能就是昏迷、抽搐、甚至心跳骤停。

热射病不是热得难受，是热到死。

你以为的“抗热体质”，可能只是运气还没用完。很多年轻人觉得自己能熬，拼命运动、晒太阳、不开空调睡觉，觉得“流汗就是排毒”，其实是在拿生命和高温对赌。

我见过一个送来的男生，健身教练，身体素质非常好。那天他在户外带课，连续晒了两个小时，没觉得不舒服，反而说“今天状态挺好”。

结果回到家洗完澡突然晕倒，送来时体温已经42℃，全身肌肉溶解，尿液像酱油一样黑——典型的横纹肌溶解综合征。幸好抢救及时，做了血液透析才拉了回来。

热射病的治疗，拼的不是药，是时间。每耽误1小时，死亡风险就蹭蹭往上跳。现场降温是第一步，冰袋、湿毛巾、酒精擦拭、风扇直吹，能用的都用上，目标是把体温在30分钟内降到39℃以下。

但很多人连基本的降温常识都没有。

还有人说“捂一捂出汗就好了”，这是非常危险的。高热的时候还盖毛巾、喝热水，等于在给火上浇油。

高温天，空调不是奢侈，是生命线。尤其是老人，他们常常舍不得开空调，这时候家人一定要劝，甚至直接帮他们设好温度。空调不需要太低，26℃左右，通风良好即可。屋里有风，身体才有机会散热。

在车里开空调也不能掉以轻心。有些人喜欢停车开空调睡觉，结果一觉醒不过来。除了高温，还有一个大风险是密闭空间里的二氧化碳积聚，或者发动机排气倒灌，都会出问题。

高温天的作息和饮食，也得跟着调。别硬撑着中午出门办事，能上午干的别拖到下午。吃饭尽量清淡一点，别吃太油太咸的东西。多吃些含钾的水果，比如香蕉、橙子、西瓜，帮助调节电解质平衡。

还有一点也特别重要，不要以为只有白天才会中暑。很多热射病其实发生在晚上，尤其是没有空调的老旧小区，室内温度可能比外面还高。晚上睡觉记得保持通风，有条件的一定要开空调或风扇。

高温不是病，却能杀人。

它没有预警，不分年龄职业，不挑体质底子。你只要给了它合适的环境，它就敢拿命来换。我们不能靠经验对抗高温，要靠知识、靠警觉。

#盛夏健康季#

如果你发现自己或者身边的人出现以下这些情况：体温突然升高、皮肤干热无汗、意识模糊、说话含糊、行为异常，哪怕只是其中一点，也要立刻采取降温措施并尽快送医。千万不要等它“自然退烧”，热射病不会自己退场。

最后提醒一句，每年高温天，都是身体最容易出问题的时候，尤其是对老人、孩子、慢病患者来说。别把耐热当本事，也别把空调当浪费——命，是最贵的东西。

中暑不是小事，热射病更不是“拖一会儿就好”的事。

别等身体给你“最后通牒”才后悔。

参考文献：［1］王慧,张伟,刘芳,等.热射病的临床特征与救治进展[J].中华急诊医学杂志,2023,32(4):456-459.［2］李娜,赵志强.高温环境下中暑的预防与处理[J].中国实用内科杂志,2022,42(12):987-990.［3］陈晓东,王丽.高温作业人员中暑的流行病学分析与防护策略[J].职业与健康,2024,40(5):632-635.

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